武汉新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)-并不仅仅是病毒

2020-02-05

1月29日《柳叶刀》（The Lancet）在线发表中国武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）感染患者99例流行病学和临床特征，并且增加了关于细菌和真菌共感染的详细信息。

这项回顾性研究由武汉市金银潭医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、中科院武汉病毒研究所的一线临床工作者和专家合作完成。涉及样本为2020年1月1日至1月20日在武汉金银潭医院的患者，随访至1月25日。

该论文提到，八成以上患者发热咳嗽，需确定是否有细菌真菌共感染。

所有患者入院时采集的上呼吸道咽拭子标本均保存在病毒培养基中。2019-nCoV经实时RT-PCR确认（包括其他呼吸道病毒如甲流、乙流SARS-CoV和MERS-CoV等）。

入院时吸痰或气管内吸痰，以确定可能的致病细菌或真菌。此外，所有患者都接受了胸部X光或胸部CT检查。

99例患者中，1例患者出现了鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和黄曲霉共感染，结果证明鲍曼尼菌对后期抗生素有很强的抗药性；1例真菌（光滑念珠菌）共感染；3例真菌（白色念珠菌）共感染。

胸部x线及CT显示，74例(75%)患者为双侧肺炎(75%)，仅有25例(25%)患者为单侧肺炎。另外，1例(1%)患者发生气胸。

治疗方面，四分之三患者接受抗病毒治疗，多数患者接受了抗生素治疗。

75例(76%)患者接受抗病毒治疗，包括奥司他韦（oseltamivir）、更昔洛韦（ganciclovir）、以及最近引起广泛关注的抗HIV感染疗法洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/ritonavir）。抗病毒治疗时间为3-14天。

抗生素治疗中，25例(25%)患者接受单一抗生素治疗，45例(45%)患者接受联合治疗。发生继发性细菌感染时，根据细菌培养和药敏结果进行用药。所使用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类、碳青霉烯类、替加环素类、利奈唑胺类和抗真菌药物。抗生素治疗时间为3-17天。

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