病理小课堂：免疫系统的核心组成与功能机制

2025-12-22

免疫系统是人体抵御病原体、维持内环境稳定的 “防御网络”，由免疫细胞、免疫组织和免疫器官构成，通过精准识别 “自身” 与 “非自身” 物质，实现免疫防御、监视与稳定三大核心功能，是健康的重要保障。

一、免疫系统的组成框架

核心构成要素

免疫细胞：包括淋巴细胞（T 细胞、B 细胞、NK 细胞）、巨噬细胞等，是免疫应答的执行主体。

免疫组织：以网状组织为支架，充满大量淋巴细胞及少量其他免疫细胞，分为弥散淋巴组织、淋巴小结和淋巴索三种形态。

免疫器官：分为中枢淋巴器官（胸腺、骨髓）和外周淋巴器官（淋巴结、脾、扁桃体），分别承担免疫细胞发育成熟和免疫应答的功能。

二、核心免疫细胞及其功能

淋巴细胞（免疫应答核心）

T 细胞（胸腺依赖淋巴细胞）：由胸腺产生，迁入外周后分为初始 T 细胞、效应 T 细胞和记忆性 T 细胞。效应 T 细胞行使细胞免疫，直接杀伤异常细胞；记忆性 T 细胞长期保持免疫记忆，可快速响应再次入侵的抗原。

B 细胞（骨髓依赖淋巴细胞）：由骨髓产生，受抗原刺激后分化为浆细胞和记忆性 B 细胞。浆细胞分泌抗体，通过体液免疫清除抗原；记忆性 B 细胞同样具备长期免疫记忆功能。

NK 细胞（自然杀伤细胞）：无需抗原提呈中介，可不依赖抗体直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞，是天然免疫的重要组成部分。

辅助免疫细胞

巨噬细胞：负责吞噬病原体和衰老细胞，同时加工处理抗原并提呈给淋巴细胞，启动特异性免疫应答。

细胞类型	核心定位	关键功能
巨噬细胞	“清道夫 + 警报器”	吞噬病原体 / 衰老细胞，呈递抗原，释放细胞因子激活后续免疫应答
NK细胞	“巡逻宪兵”	无需抗原激活，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞，是天然免疫第一道防线
T细胞	“特种部队 + 指挥官”	辅助性 T 细胞协调免疫反应，细胞毒性 T 细胞杀伤异常细胞，调节性 T 细胞维持免疫平衡
B细胞	“兵工厂 + 记忆库”	激活后分化为浆细胞分泌抗体，记忆 B 细胞留存抗原信息，启动二次免疫
树突状细胞	“情报官”	吞噬处理抗原，迁移至淋巴结呈递给 T 细胞，连接固有免疫与适应性免疫

三、主要免疫器官的结构与功能

中枢淋巴器官

骨髓：形成初始B淋巴细胞，分为红骨髓（扁骨、不规则骨和长骨骺端，为造血组织、血窦组成）、黄骨髓（脂肪组织含量多，有造血潜能）

胸腺：形成初始T淋巴细胞，位于前上纵膈，幼儿期较大，青春期后逐渐缩小。分为左右两叶，由表面皮质（胸腺上皮细胞、胸腺细胞）及深面髓质（胸腺小体）组成。由血-胸腺屏障维持胸腺内环境稳定、保证胸腺细胞正常发育。

外周淋巴器官

淋巴结：大小、结构与免疫功能状态相关，实质由皮质（浅层皮质区/B细胞区、副皮质区/T细胞区/胸腺依赖区、皮质淋巴窦）和髓质（髓索/B细胞区、髓窦）构成。

脾：人体最大的淋巴器官，胚胎时期参与造血，脾实质包括红髓（脾索/富含血细胞的淋巴组织、血窦）和白髓（中央动脉周围淋巴鞘/T淋巴细胞区、淋巴小结、边缘区/多为B淋巴细胞）。

扁桃体：包括腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体，与咽黏膜内的分分散淋巴组织形成咽淋巴环，由表面复层扁平上皮、大量淋巴小结、弥散淋巴组织组成。

扁桃体结构示意图

四、免疫系统的三大核心功能

免疫防御：识别并清除侵入机体的抗原，包括病原生物、异体细胞等，抵御外来感染。

免疫监视：识别并清除体内抗原变异的细胞，如肿瘤细胞、病毒感染细胞，预防肿瘤发生和病毒扩散。

免疫稳定：识别并清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳态平衡。

免疫相关mIHC检测marker推荐

免疫器官类型	具体免疫器官	对应免疫细胞	mIHC 核心检测指标	辅助检测指标	指标作用
中枢免疫器官	骨髓	造血干细胞	CD34、CD117	CD45	识别造血干细胞，追踪免疫细胞起源分化路径
		B 细胞（未成熟）	CD19、CD20	CD45R	标记未成熟 B 细胞，评估其发育成熟状态
		NK 细胞（前体）	CD56、CD16	CD3?	鉴定 NK 细胞前体，监测其分化成熟效率
中枢免疫器官	胸腺	T 细胞（未成熟）	CD3、CD4、CD8	CD2	识别双阳性未成熟 T 细胞，观察胸腺选择过程
		T 细胞（成熟）	CD3?CD4?、CD3?CD8?	Foxp3	区分辅助性 T 细胞、细胞毒性 T 细胞亚群
		胸腺基质细胞	CK18、HLA-DR	CD40	评估胸腺微环境对 T 细胞成熟的支撑作用
外周免疫器官	淋巴结	T 细胞（各类亚群）	CD3、CD4、CD8、Foxp3	CD45RO	区分总 T 细胞、辅助性 T 细胞、调节性 T 细胞等，判断免疫激活状态
		B 细胞	CD19、CD20、CD138	Ki67	标记 B 细胞及浆细胞，评估体液免疫应答水平
		巨噬细胞	CD68、CD163、CD86	PD-L1	区分 M1/M2 型巨噬细胞，判断免疫调节方向
		树突状细胞	CD11c、HLA-DR	CD83	鉴定抗原呈递细胞，评估抗原呈递能力
外周免疫器官	脾	细胞毒性 T 细胞	CD3、CD8、Granzyme B	Perforin	检测杀伤性 T 细胞及其杀伤功能相关蛋白
		NK 细胞	CD56、CD16	NKG2D	评估 NK 细胞数量及活化状态
		脾实质细胞	CD35（滤泡树突状细胞）、CK19（脾小体上皮细胞）	DAPI	定位脾内淋巴结构，观察免疫细胞聚集区域
外周免疫器官	扁桃体	淋巴小结相关细胞	CD20、CD3、CD21	Ki67	标记 B 细胞、T 细胞及滤泡树突状细胞，反映黏膜免疫应答
外周免疫器官	扁桃体	巨噬细胞	CD68、CD163	IL - 10	评估扁桃体局部炎症及免疫调节状态
外周免疫器官	黏膜相关淋巴组织	上皮内淋巴细胞	CD3、CD8	TCRγδ	监测黏膜表面防御性 T 细胞分布
外周免疫器官	黏膜相关淋巴组织	B 细胞	CD19、CD20	IgA	评估黏膜体液免疫中 IgA 分泌相关 B 细胞功能

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