病理小课堂：循环系统血管的结构与功能

循环系统是维持人体生命活动的核心枢纽，其中血管作为血液运输的 “管道网络”，按结构和功能可分为动脉、静脉和毛细血管三类，其形态特征与生理功能高度适配，共同保障全身组织的物质交换与代谢平衡。

一、血管的管壁基本结构

动脉和静脉的管壁从内向外均遵循 “内膜 - 中膜 - 外膜” 的三层结构规律，毛细血管因功能特殊，结构更为简化。

• 内膜：最内层，由内皮细胞、内皮下层和内弹性膜组成。内皮细胞表面光滑，胞质含质膜小泡和特有 W - P 小体，可减少血流阻力；内弹性膜由弹性蛋白构成，是内膜与中膜的分界标志。
• 中膜：血管壁的功能核心层，成分因血管类型而异。动脉的中膜以弹性膜或平滑肌纤维为主，静脉的中膜则相对较薄，平滑肌含量较少。
• 外膜：外层为疏松结缔组织，含胶原纤维、成纤维细胞和营养血管，部分血管可见外弹性膜，起支持和保护血管的作用。

图1：血管管壁内膜、中膜、外膜的结构示意图

二、动脉的分类与结构功能特点

动脉负责将心脏泵出的血液输送至全身，按管径和结构可分为四级，功能上逐级实现 “稳压 - 分配 - 调节” 的接力。

• 大动脉（弹性动脉）：管径大于 10mm，中膜最厚，含 40 - 70 层弹性膜，可将心脏间断射血转化为持续血流，维持血压稳定。
• 中动脉（肌性动脉）：管径 1 - 10mm，内弹性膜和外弹性膜均明显，中膜含 10 - 40 层环形平滑肌，通过收缩舒张调节各器官血流量。
• 小动脉：管径 0.3 - 1mm，内弹性膜明显，中膜有 3 - 9 层平滑肌，是调节外周阻力的关键部位。
• 微动脉：管径小于 0.3mm，仅含 1 - 2 层平滑肌，无内、外弹性膜，可精准调节组织局部血流量，维持血压稳态。

图2：大动脉结构示意图    图3：中动脉结构示意图    图4：微动脉结构示意图

三、毛细血管的结构与分类

毛细血管是血液与组织液进行物质交换的 “关键界面”，管径仅 6 - 8μm，由 1 - 3 个内皮细胞环绕而成，辅以基膜和周细胞构成基本结构。

• 连续毛细血管：管壁较厚，内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，吞饮小泡丰富，主要分布于肌肉、结缔组织和肺等，通透性较低。
• 有孔毛细血管：内皮细胞含圆形窗孔，基膜连续，分布于肾血管球、胃肠粘膜和内分泌腺，便于物质快速通透。
• 血窦（窦状毛细血管）：管腔大且不规则，内皮细胞间隙宽，基膜不完整或缺失，通透性最高，主要存在于肝、脾、红骨髓等，适配大分子物质交换。

图5：连续毛细血管的结构示意图    图6：有孔毛细血管的结构示意图    图7：血窦的结构示意图

四、静脉的分类与结构功能特点

静脉负责将全身血液回流至心脏，与同级动脉相比，结构上具有 “粗、薄、松、有瓣” 的特征。

• 分类：按管径分为微静脉、小静脉、中静脉和大静脉，多与相应动脉伴行，管腔逐渐增粗，管壁逐渐增厚。
• 结构特点：管腔大且不规则，三层膜分界不明显；中膜薄，平滑肌含量少，弹性差；外膜厚，含大量结缔组织；多数静脉（尤其四肢）有静脉瓣，可防止血液逆流。
• 功能适配：因管壁弹性小、管腔容量大，静脉可容纳全身 60% - 70% 的血液，起到 “血液储存库” 的作用，同时通过外周肌肉收缩辅助血液回流。

图8：微静脉结构示意图    图9：小静脉的结构示意图    图10：中静脉的结构示意图    图11：大静脉的结构示意图

五、血管系统的功能协同

动脉的 “压力驱动”、毛细血管的 “物质交换” 与静脉的 “回流储存” 形成闭环：心脏泵血经动脉逐级输送，通过毛细血管完成氧气、营养与代谢废物的交换，再由静脉收集回流至心脏，确保全身组织器官的正常生理功能。

血管mIHC检测核心指标清单

一、血管结构相关标志物

二、血管生成调控因子

三、血管功能与量化指标

四、血管-免疫关联指标